Méthode Lean Six Sigma : Quel apport à l’amélioration de la prise en charge du patient

Le problème le plus important, fréquemment rencontré dans les services des urgences comme en consultation, est le débordement dû au grand nombre de patients conduisant à un encombrement des locaux.

Malgré l’absence d’une définition validée, l’encombrement des services médicaux peut être perçu par ses effets tels que :

• un pourcentage d’occupation des infrastructures (chaises, lits...) trop élevé ;
• des patients qui ont un long délai d’attente ou qui quittent l’établissement sanitaire sans avoir été reçus ; 
• un grand nombre de malades attendant leur admission en hospitalisation faute de lit etc.

L’encombrement de la salle de prise des constantes peut être pensé en termes d’entrées, de débit et de sortie. C’est un problème qui se pose dans tous les établissements sanitaires et qui est à l’origine d’énormes attentes des patients pour être reçus en consultation conduisant ainsi à une insatisfaction légitime.

Quoiqu’une conception spatiale adéquate et un nombre suffisant de personnes pour la prise des constantes peuvent aider mais, ils ne seront pas suffisants à réduire l’accumulation des patients sans une amélioration du processus du service. Enfin, il faut noter que la sortie des patients de la salle de prise des constantes se fait avec un délai plus ou moins long soit par accumulation des dossiers soit par des difficultés de tris pour leur orientation vers les médecins.

Avec la collaboration de l’ONG Organisation Internationale Pour l’Emergence (OIPE) et de l’ONG Développement, notre intervention, inspirée de la méthode Lean Six Sigma (LSS), avait pour objectif d’améliorer les conditions de travail du personnel et de diminuer le temps pour la prise des constantes des patients.

Méthode de l’étude

Cette intervention s’est déroulée à la salle de prise des constantes du dispensaire du CSU Com d’Abobo-té et a duré 6 mois ; de février à juillet 2021. Cette étude s’est conduite en 3 phases pendant lesquelles le temps moyen pour la prise des constantes (poids, température et/ou tension artérielle) a été notifié en groupe d’au moins 5 patients pendant les heures d’affluence.

La phase I, a recueilli les données avant l’intervention, la phase II a noté les données après l’amélioration sans l’introduction du thermomètre frontal à infrarouge et la phase III pour le recueil des données après l’introduction du thermomètre frontal à infrarouge à l’amélioration de la phase II.

La méthode Lean a été utilisée pour éliminer toutes les activités inutiles observées dans la salle de prise des constantes et le système Six Sigma a permis la réduction des variations dans le processus de prise des constantes en le standardisant.

Résultats

Sur les 11 personnes travaillant au dispensaire 7 ont participé à cette intervention (63,6%) et tout le personnel a été formé sur le nouveau processus de prise des constantes.

• Le temps moyen pour la prise des constantes des patients était de 4 mn (ET = 1,7 mn) avant l’intervention (phase I) ;
• après l’amélioration sans l’introduction du thermomètre frontal à infrarouge (phase II), il était de 3 mn 6s (ET = 1,1 mn) ; et
• ce temps est passé à 1 mn 30s (ET = 0,3 mn) après l’introduction du thermomètre frontal (phase III).

Le temps moyen pour la prise des constantes des patients est passé de 4 mn à 1 mn 30s après les améliorations apportées par la méthode Lean Six Sigma, soit 60% de réduction du temps pour la prise des constantes des patients.

La méthode Lean Six Sigma a permis une réduction significative du temps moyen pour la prise des constantes, soit 60%.

Des résultats similaires ont été retrouvés dans une intervention utilisant le même système dans une clinique de soins pédiatriques en Californie, qui a mis en place des changements dans le processus d'enregistrement des patients, en modifiant l’emplacement des travailleurs éliminant ainsi les mouvements excessifs des malades, ce qui a réduit le nombre d'étapes du processus de 8 à 1 et augmenté le taux d'efficacité du cycle de traitement de façon significative.

En Californie, dans la même clinique, une intervention similaire a permis à la durée globale du cycle du patient de passée de 113 mn à 90.

Conclusion

De telles interventions doivent être multipliées dans tous les centres de santé afin de résoudre l’épineux problème de l’encombrement des services de santé et ainsi soulager les patients et améliorer leur prise en charge.

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Publié par :

Dr AKE N'cho, MD, MPH

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